ABSTRACT
Resumen Objetivo. Establecer la relación entre la reducción inmediata de los síntomas post bloqueo nervioso lumbar guiado por tomografía computada (TC) y la mejoría tras un lapso de tiempo de un mes. Materiales y métodos. Se analizaron datos sobre 46 procedimientos de bloqueos lumbares radiculares y epidurales guiados por TC realizados entre diciembre de 2018 y marzo de 2019. Los pacientes firmaron consentimiento informado y el Comité de Ética en Investigación de nuestra institución aprobó el estudio. Se colectó, mediante un cuestionario dicotómico, información acerca de los síntomas iniciales, los cambios inmediatos al procedimiento y los síntomas tras un mes del mismo. Resultados. Inmediatamente post-bloqueo, 30 pacientes (65%) mostraron mejoría o ausencia de síntomas y seis de ellos manifestaron persistencia de los síntomas al mes. Post-procedimiento inmediato, 16 pacientes (34%) no presentaron ningún cambio en la sintomatología. De estos, siete presentaron mejoría al mes. La razón de momios para la persistencia del efecto analgésico al mes en los casos en los que el paciente manifestó alivio inmediato después del procedimiento fue de 5,1 (95% IC 1.128 a 24.031). La prueba de McNemar para determinar si esta diferencia en la proporción de pacientes con alivio inmediatoposterioralapunciónypersistenciadelefectoanalgésicoarrojóunpvaluede0,08. Conclusión. Existió asociación positiva entre la mejoría inmediata y la ausencia de síntomas al mes. Sin embargo, el análisis estadístico de antes y después insinúa que estos resultados pudieron ser por el azar.
Abstract Objective. To establish the relationship between the immediate symptom reduction of post-lumbar nerve block guided by Computed Tomography (CT) and the improvement after a period of one month. Materials and methods. Data from 46 patients who performed lumbar, foraminal and epidural CT-guided blocks were analyzed, performed from December 2018 to March 2019. The patients signed a written informed consent and our institutional Ethical Committee approved the study. By means of a dichotomous questionnaire, information was collected about the initial symptoms, the immediate changes after the procedure and the presence of symptoms one month later. Results. Immediately after blockade, 30 patients (65%) showed improvement or absence of symptoms six of them manifested persistence of symptoms after a month. Immediately after the procedure, 16 (34%) patients did not present any change in the symptomatology. Seven of them showed improvement after a month. Odds ratio for persistence of analgesic effect after a month when the patient had manifested immediate relief after procedure was 5.1 (95% IC 1.128-24.031). Nevertheless, exact Mc Nemar's test to establish statistically significant difference in patients with immediate relief and those with persistence of it after a month showed a p value of 0.08. Conclusion. There was a positive association between immediate and midterm symptom relief, however before and after statistical analysis hints that this results may have been given by chance.
ABSTRACT
El paraganglioma es una neoplasia poco frecuente que surge de las células cromafines del sistema nervioso autónomo. Su localización en el páncreas es aún más rara, con una muy baja tasa de malignidad. Dada la escasa cantidad de casos documentados hasta el momento, se conocen pocas características radiológicas de los mismos y suelen ser hallazgos incidentales en estudios de rutina. La gran mayoría de los paragangliomas pancreáticos no secretan catecolaminas y son denominados "no funcionantes", aunque pueden provocar síntomas como dolor abdominal o ser asintomáticos. Hasta donde conocemos, hay solo dos casos de paragangliomas secretores de catecolaminas o "funcionantes" documentado, con cefalea, hipertensión arterial y palpitaciones como forma de presentación. Los paragangliomas pancreáticos descritos hasta el momento se presentaron en diferentes localizaciones del páncreas, incluidos el cuerpo, la cabeza y la cola. El riesgo de transformación maligna de los mismos hace que la resección quirúrgica sea el tratamiento de elección. La cirugía agresiva y el seguimiento posoperatorio estrecho son obligatorios para lograr una supervivencia libre de enfermedad. En este trabajo se presenta el caso de una paciente de 83 años de edad con diagnóstico de paraganglioma no funcionante confirmado mediante anatomía patológica, localizado en la porción cefálica del páncreas. También se hizo la revisión de literatura pertinente
Paraganglioma is a rare neoplasm that arises from the chromaffin cells of the autonomic nervous system. Paragangliomas that originate in the pancreas are even rarer with a very low rate of malignancy. Given the small number of cases documented so far, few radiologic characteristics are known about them and they are usually incidental findings in routine imaging studies. The vast majority of pancreatic paragangliomas do not secrete catecholamines and are called "non-functioning" and can cause symptoms such as abdominal pain or be asymptomatic. There are only two cases of catecholamine-secreting or "functioning" paragangliomas documented to date, presenting with headache, hypertension, and palpitations. Pancreatic paragangliomas reported so far have occurred in multiple locations in the pancreas, including the head, body, and tail. The risk of malignant transformation of paragangliomas makes surgical resection the treatment of choice, and aggressive surgery and close postoperative follow-up are mandatory to achieve disease-free survival. In this study we present the case of an 83-year-old patient with a diagnosis of non-functioning paraganglioma confirmed by pathological anatomy, located in the cephalic portion of the pancreas. We also review relevant literature